التبويض خارج الرحم أو كما يطلق عليه الحمل المنتبذ هي حالة تتداخل فيها البويضة المخصبة بجزء خارج تجويف الرحم، لدى إحدى البوقين، وتصل نسبة الحمل خارج الرحم لحوالي 2٪ من إجمالي حالات الحمل، وهل يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم.
ما الفرق بين الحمل خارج الرحم وبين الحمل الطبيعي
تخرج البويضة من المبيض متجهة لقناة فالوب، خلال الحمل الطبيعي، عندما تلتقي البويضة بحيوان منوي فحينها تتجه البويضة المخصبة تجاه الرحم وستواظب علي النمو خلال التسعة أشهر القادمة، بينما خلال حالة واحدة من حوالي 50 حالة حمل، تظل البويضة المخصبة داخل البوق، ويطلق علي هذه الحالة: حمل منتبذ، وخلال بعض الحالات النادرة تتداخل البويضة بإحدى المبيضين أو مع أعضاء أخري بداخل البطن، يعد الحمل المنتبذ حالة طارئة تستدعي العلاج، ويمكنها جعل حياة الأم في خطر.
واقعيا فالغالب يقود الحمل خارج الرحم أي نمو البويضة خارج الرحم أو في المكان الخاطئ، أو الحمل المنتبذ كما يطلق عليه إلي وضوح الكثير من العلامات، ولكن يحتمل عدم شعور السيدة بهذه العلامات في الفترة الأولى للحمل المنتبذ، وأحياناً قد تظهر العلامات الأولية للحمل العادي، كغياب الدورة الشهرية، وآلام الثدي، والغثيان، إضافة لأن تكون نتيجة إختبار الحمل إيجابية فتشير لحدوث حمل.
وينبغي الإشارة لأن المريضة غالبا تبدأ فالشعور بأعراض الحمل المنتبذ في حالة ظهورها خلال الفترة بين الأسبوع 4 – 12 لفترة الحمل، لهذا لا تعتبر الإشارات والأعراض حكم قاطع لحدوث حمل منتبذ، وبصورة عامة يمكن تلخيص الأعراض والإشارات التي تتعلق بحدوث حمل منتبذ كما يلي:
الأعراض الأولية للحمل خارج الرحم
تعتمد العلامات الأولية بصورة كبيرة علي مكان النزيف عندما يحدث، وأيضا علي الأعصاب التي تتأثر، وبصورة عامة نستطيع تلخيص العلامات الأولية للحمل المنتبذ كما يلي:-
- ظهور بعض الآلام في منطقة لمنطقة الحوض، وفي الغالب تعتبر احدي علامات الحمل المنتبذ الأولى.
- نزيف مهبلي بسيط.
- الشعور بألم قوي في البطن، وعدم الراحة داخل منطقة الحوض، أو ارتفاع حركة الأمعاء، وهذا عندما يكون النزيف ناتج عن قناة فالوب.
- حدوث بعض الآلام في منطقة أعلي الكتف، فعادة ما تشعر المريضة ببعض الألم في جزء التقاء الذراع مع الكتف، وهي علامة علي أن الحمل المنتبذ قد سبب نزيفا داخليا، إذ يرجح أن تجمع الدم داخل منطقتي البطن والحوض يسبب بعض الألم يظهر في جزء بعيد عن الفاعل، وهو ما يظهر في منطقة أعلي الكتف، وهذا بدعم من العصب الحجابي، وهو العصب الموجود في عضلة الحجاب الجزء الذي يفصل البطن عن تجويف الصدر.
الأعراض الطارئة للحمل خارج الرحم
تختلف العلامات الطارئة التي قد تنتج من الحمل المنتبذ، حيث يمكن لاستمرار كبر البويضة المخصبة داخل قناة فالوب لتدمير القناة ظ، وبالأخص حينما يتم التجاهل وعدم استشارة الطبيب، حديث يحدث في هذه الحالات نزيف داخلي قوي في البطن، مما يترتب عليه شعور المريضة بالدوار القوي وقد تصل للإغماء، أيضا قد يصاحبها ألم قوي في البطن، قد تتضح الكثير من العلامات الخطر للحياة، كالإغماء، والدوار الشديد، ووجع البطن القوي، والعرض للصدمة، مرتبطة بجهاز الدوران، وتنتج هذه الحالة من عدم تدفق الدم للأعضاء، وهو ما يقود لحالة عوز الأكسجين والتغذية الضرورية لقيام الأعضاء بوظيفتها بصورة صحيحة، وتعد حالة تهدد الحياة، وتستدعي تدخلا جراحيا سريعا.
وهذا نظرا لما قد يترتب عليه من أضرار للأعضاء الأخري للجسم، وبناء عليه نستطيع القول بأن الحمل المنتبذ يستدعي تدخلا جراحيا علي وجه السرعة، فحينما يتم القيام بالإجراءات الطبية الكافية لا ينتج عن الحمل المنتبذ أي أضرار تذكر، ويمكن لهذه الأعراض إثارة الشك لدي النساء بحدوث حمل منتبذ، حتي يجري التحقق والتأكد أن سببها شئ آخر مختلف، وتحتاج للتدخل الطبي الفوري، غالبا لا تكون علامات الحمل المنتبذ صريحة وواضحة، حيث يتضح البعض منها وبنسب ألم متنوعة، الأمر الذي يقود لصعوبة تشخيص الحمل خارج الرحم.
أسباب وعوامل خطر الحمل خارج الرحم
يرجع حدوث الحمل المنتبذ أساسا، لحدوث ضرر داخل البوق قد يكون نتيجة لبعض الالتهابات (وبالأدق التي تنتقل عن طريق العلاقات الجنسية) أو نتيجة تدخلات جراحية في السابق.
مضاعفات الحمل خارج الرحم
لا نستطيع توقع نتائج الحمل المنتبذ، أحيانا، قد يكبر الجنين حتى لا يستطيع البوق احتوائه وحينها يخرج لجوف الصفاق، وهو ما يسبب أحيانا لتمزق جدار البوق، وينتج عنه نزيف في جوف الصفاق ألما داخل البطن، وقد يثبت نمو الحمل أحيانا، ويحدث له امتصاص ينتهي باختفائه تماما، حينما يتم التأكد من وجود حمل خارج الرحم ينبغي الاستعداد لمتابعة ومراقبة شديدتين، نتيجة لحدوث بعض المخاطر في هذه الحالات، وهو ما قد يتطلب تدخل جراحي، بينما في الحالات البسيطة، مع انخفاض دائم لنسبة الهرمون، فنستطيع الاكتفاء بالمتابعة وحدها، عقب الحمل خارج الرحم (الحمل داخل البوق)، تصل نسبة الحمل السليم في الرحم لنسبة 80٪ – 88٪، في حين تكون نسبة حدوث حمل خارج الرحم آخر 4.2٪ – 5٪.
تشخيص الحمل خارج الرحم
يحدث التشخيص للحمل المنتبذ كما يلي:
اختبار التصوير فائق الصوت
الاختبار عن طريق الموجات الفوق صوتية داخل المهبل وبناء على قياسات متكررة لنسبة هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية) داخل الدم، عن طريق التصوير خارق الصوت في المهبل نستطيع تشخيص وجود حمل داخل الرحم، حينما تكون نسبة (اتش سي جي) أكبر من خمسمائة، في هذا الوضع، حين يتم إنكار وجود حمل في الرحم يثير الموضوع، عموما، الشك بحدوث حمل خارج الرحم في البوق.
فحص الهرمونات
اكتشاف الحمل داخل البوق أو في سائل الدم داخل جوف الصفاق، يقوي هذا التشخيص، حيث أن نسب هرمون بروجسترون تكون أكبر انخفاضا خلال الحمل المنتبذ، مما يمثل دليلا آخر يدعم، هو أيضا، التشخيص بحدوث حمل منتبذ.
علاج الحمل خارج الرحم
يتم انتقاء علاج الحمل المنتبذ تبعا لخطورة الحالة، إذ أنه عندما يكون الحمل داخل البوق يصاحبه نزيف داخل جوف الصفاق، أو عندما يكون الجنين داخل البوق سوية مع نبضات قلب ونسبة (اتش سي جي) أكبر من 3,500، فحينها ينبغي تدخل جراحي عن طريق تنظير البطن وإخراج الحمل خارج البوق، ويمكن أيضا استئصاله (استئصال البوق)، ويحتمل أن تكون حقن العلاج ميثو تريكسات ناجعا للسيدات اللاتي يكون حملهن داخل البوق صغيرا، وتكون نسبة (اتش سي جي) لهن صغيرة ولا يصاحبه لهن نزيف داخل البطن.
معاودة الحمل بعد الحمل خارج الرحم
غالبية السيدات اللواتي تعرضن لتجربة الحمل المنتبذ، مررن بعدها بولادة وحمل طبيعية، حتي في حالة إزالة احدي البوقين بالكامل، طالما يوجد احدي البوقين يعمل، نستطيع الوصول لحدوث حمل، في حالة كون سبب الحمل المنتبذ هو مرض يحتمل علاجه، كالمتدثرة أو السيلان، فأن أخذ العلاج يساعد من فرص حدوث حمل طبيعي وناجح مستقبلا، نوصي السيدات اللواتي تعرضن لحمل منتبذ سابقا بالقيام باستشارة المختص المعالج حول فترة الانتظار التي ينصحون بها حتى يستطعن القيام بالحمل مرة أخرى، ينصح بعض المختصين بالانتظار لفترة من ثلاث إلي ستة أشهر.
نوصي السيدات اللواتي تعرضن للإجهاض بأن ينتظرن بعض الوقت حتى تتعافي الروح والجسم، وقبل أي شئ، من الضروري تفهم السيدة أن الأمر يرتبط بعوامل خارجة عن السيطرة وأن ذلك ليس ذنبها، بأي وضع من الأوضاع، يمكن الاستعانة بمجموعات الدعم بهدف التغلب علي الحزن وحالة الفقدان.
ما أعراض الحمل خارج الرحم؟.. عيادة الجزيرة بالفيديو
وفي النهاية نتمنى أن يحظي المقال عن الحمل خارج الرحم في نقاط بسيطة علي إعجابكم من خلال موقع أخبار حصرية بما كُتب به من معلومات، ونتمنى أن يتم تفعيل إشعارات الموقع من أجل أن يصلكم جديد الأخبار الحصرية لحظة بلحظة وكن معنا في قلب الحدث، كما يمكن الاشتراك معنا في خدمة أخبار جوجل نيوز Google News، ويمكنكم التعليق علي المقال في حال وجود أي استفسارات وسنقوم بالرد عليكم متابعينا في أسرع وقت.
التعليقات